El Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, centro público de la Comunidad de Madrid, emplea la ecografía en imagen en 4D intracardiaca de forma pionera para implantar un dispositivo diseñado para sustituir la válvula tricúspide nativa -una de las cuatro que controlan el flujo de la sangre a través del corazón- sin necesidad de cirugía a corazón abierto. Hasta la fecha, el hospital madrileño ha intervenido a 13 pacientes con este procedimiento.
El proceso guiado mediante este tipo de imagen en 4D supone un hito en los tratamientos innovadores y de cuidado del paciente. Actualmente, el Ramón y Cajal es también el hospital español que realiza más implantes de esta nueva prótesis percutánea.
Se pueden beneficiar de esta técnica pacientes que padecen insuficiencia severa de la válvula tricúspide (ésta no cierra correctamente, principalmente porque el anillo donde está implantada está dilatado). Es decir, presentan problemas complejos en las válvulas de corazón, por lo que tienen un alto riesgo al someterse a una cirugía, pero no pueden ser tratados con métodos menos invasivos, como el implante de un anillo percutáneo o ‘clips’ en los velos de la válvula tricúspide.
Consiste en el implante percutáneo transcatéter (a través de la ingle), sin necesidad de cirugía a corazón abierto, de una válvula biológica en posición tricúspidea. “No queda ningún tipo de cicatriz dado que se hace a través de una incisión muy pequeña en la ingle y prácticamente no existe dolor ni postoperatorio, con lo cual la recuperación y la vuelta a la vida cotidiana es rápida”, explica el Dr. Ángel Sánchez Recalde, coordinador de la Sección de Cardiología Intervencionista del Hospital Ramón y Cajal.
Procedimientos más seguros
Para este nuevo procedimiento han intervenido dos innovaciones cardiovasculares: un nuevo equipo de ecografía ultrasonidos y un catéter de ecografía 4D. La calidad de imagen superior y las mediciones avanzadas asistidas por Inteligencia Artificial mejoran significativamente la precisión diagnóstica y los resultados de los pacientes. Se trata de un abordaje innovador y exclusivo que, además, permite realizar más procedimientos, más seguros, con menor coste, y con mejoras asistenciales y físicas para los pacientes.
En este sentido, explica la Dra. Covadonga Fernández-Golfín, jefe de Sección de Imagen Cardiovascular del Servicio de Cardiología, “es esencial disponer de las técnicas de imagen, porque somos los ojos del cardiólogo intervencionista”. “Todo el implante y todo el control –añade esta doctora- para asegurarnos que la prótesis está bien colocada, que se va a desplegar bien, que no va a haber ninguna complicación y que va a funcionar bien, se tiene que hacer guiado por imagen”.
Por su parte, la Dra. Luisa Salido Tahoces, médico adjunto de la Sección de Cardiología intervencionista, puntualiza que “hay casos donde la imagen usando la técnica habitual de ecocardiografía transesofágica es muy mala por la presencia de prótesis metálicas o marcapasos y resulta muy difícil visualizar el lugar del implante, por dicho motivo, hay que utilizar métodos más innovadores como la ecografía intracardíaca 4D”.
“La evolución es mucho mejor en el sentido de que la intervención es menos agresiva, con lo cual permite una recuperación más rápida del paciente”, concluye la Dra. Ariana González-Gómez, directora de la Clínica Valvular del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal.